Som det mest almindelige udstyr i klinisk praksis er multi-parameter patientmonitor en slags biologisk signal til langsigtet, multi-parameter detektion af fysiologiske og patologiske status for patienter hos kritiske patienter, og gennem real-time og automatisk analyse og behandling , rettidig transformation til visuel information, automatisk alarm og automatisk registrering af potentielt livstruende hændelser. Udover at måle og overvåge patienters fysiologiske parametre, kan den også overvåge og håndtere patienters status før og efter medicinering og operation, rettidig opdage ændringerne i kritisk syge patienters tilstand og give et grundlæggende grundlag for læger til at korrekt diagnosticere og formulere medicinske planer og dermed reducere dødeligheden af kritisk syge patienter betydeligt.
Med udviklingen af teknologi er overvågningselementerne i multi-parameter patientmonitorer udvidet fra kredsløbssystemet til åndedræts-, nerve-, metaboliske og andre systemer.Modulet udvides også fra det almindeligt anvendte EKG-modul (EKG), respiratorisk modul (RESP), iltmætningsmodul for blod (SpO2), ikke-invasivt blodtryksmodul (NIBP) til temperaturmodul (TEMP), invasivt blodtryksmodul (IBP) , cardiac displacement modul (CO), non-invasive continuous cardiac displacement modul (ICG) og end-breath kuldioxidmodul (EtCO2) ), elektroencefalogrammonitoreringsmodul (EEG), anæstesigasmonitoreringsmodul (AG), transkutan gasmonitoreringsmodul, anæstesi dybdeovervågningsmodul (BIS), muskelafspændingsmonitoreringsmodul (NMT), hæmodynamisk overvågningsmodul (PiCCO), respirationsmekanikmodul.
Dernæst vil det blive opdelt i flere dele for at introducere det fysiologiske grundlag, princip, udvikling og anvendelse af hvert modul.Lad os starte med elektrokardiogrammodulet (EKG).
1: Mekanismen for elektrokardiogramproduktion
Kardiomyocytter fordelt i sinusknuden, den atrioventrikulære forbindelse, den atrioventrikulære trakt og dens forgreninger genererer elektrisk aktivitet under excitation og genererer elektriske felter i kroppen. Placering af en metalsondeelektrode i dette elektriske felt (hvor som helst i kroppen) kan registrere en svag strøm. Det elektriske felt ændres kontinuerligt, efterhånden som bevægelsesperioden ændres.
På grund af de forskellige elektriske egenskaber af væv og forskellige dele af kroppen, registrerede udforskningselektroderne i forskellige dele forskellige potentielle ændringer i hver hjertecyklus. Disse små potentialændringer forstærkes og registreres af en elektrokardiograf, og det resulterende mønster kaldes et elektrokardiogram (EKG). Det traditionelle elektrokardiogram optages fra kroppens overflade, kaldet overfladeelektrokardiogrammet.
2: Elektrokardiogramteknologiens historie
I 1887 registrerede Waller, professor i fysiologi ved Mary's Hospital i Royal Society of England, med succes det første tilfælde af humant elektrokardiogram med et kapillærelektrometer, selvom kun V1- og V2-bølger i ventriklen blev registreret i figuren, og atrielle P-bølger blev ikke registreret. Men Wallers store og frugtbare arbejde inspirerede Willem Einthoven, som var blandt publikum, og lagde grunden til den endelige introduktion af elektrokardiogramteknologi.
------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------- ------------------（Waller optog det første menneskelige elektrokardiogram）-------------------------------- ------------------------（Kapillærelektrometer）-----------------
I de næste 13 år helligede Einthoven sig udelukkende til studiet af elektrokardiogrammer optaget af kapillære elektrometre. Han forbedrede en række nøgleteknikker, med succes ved at bruge strenggalvanometer, kropsoverflade-elektrokardiogram optaget på den lysfølsomme film, han optog elektrokardiogrammet, der viste atriel P-bølge, ventrikulær depolarisering B, C og repolarisering D-bølge. I 1903 begyndte elektrokardiogrammer at blive brugt klinisk. I 1906 registrerede Einthoven elektrokardiogrammerne af atrieflimren, atrieflimren og ventrikulært for tidligt slag successivt. I 1924 blev Einthoven tildelt Nobelprisen i medicin for sin opfindelse af elektrokardiogramoptagelse.
-------------------------------------------------- --------------------------------------Sandt komplet elektrokardiogram optaget af Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Udvikling og princip for blysystem
I 1906 foreslog Einthoven begrebet bipolært lemmerbly. Efter at have tilsluttet optagelseselektroder i højre arm, venstre arm og venstre ben på patienter i par, kunne han optage bipolært elektrode-elektrokardiogram (afledning I, afledning II og afledning III) med høj amplitude og stabilt mønster. I 1913 blev det bipolære standard ledningselektrokardiogram for lemmer officielt introduceret, og det blev brugt alene i 20 år.
I 1933 afsluttede Wilson endelig det unipolære elektrokardiogram, som bestemte positionen af nulpotentialet og den centrale elektriske terminal i henhold til Kirchhoffs nuværende lov, og etablerede Wilson-netværkets 12-afledningssystem.
I Wilsons 12-afledningssystem er elektrokardiogrambølgeformamplituden af de 3 unipolære benafledninger VL, VR og VF imidlertid lav, hvilket ikke er let at måle og observere ændringer. I 1942 udførte Goldberger yderligere forskning, hvilket resulterede i de unipolære ledninger under tryk, der stadig er i brug i dag: aVL, aVR og aVF ledninger.
På dette tidspunkt blev standardsystemet med 12 afledninger til registrering af EKG introduceret: 3 bipolære ekstremitetsledninger (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolære brystledninger (V1-V6, Wilson, 1933) og 3 unipolære kompression lemmeledninger (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Sådan får du et godt EKG-signal
1. Hudforberedelse. Da huden er en dårlig leder, er korrekt behandling af patientens hud, hvor elektroderne er placeret, nødvendig for at opnå gode elektriske EKG-signaler. Vælg flade med mindre muskler
Huden skal behandles efter følgende metoder: ① Fjern kropshårene, hvor elektroden er placeret. Gnid forsigtigt huden, hvor elektroden er placeret, for at fjerne døde hudceller. ③ Vask huden grundigt med sæbevand (brug ikke ether og ren alkohol, da det vil øge hudens modstand). ④ Lad huden tørre helt, før du placerer elektroden. ⑤ Installer klemmer eller knapper, før elektroderne placeres på patienten.
2. Vær opmærksom på vedligeholdelsen af hjertekonduktans-tråden, forbyd vikling og knudning af ledningstråden, forhindre ledningstrådens afskærmningslag i at blive beskadiget, og rens rettidigt op for snavs på ledningsklemmen eller spændet for at forhindre blyoxidation.
Indlægstid: 12. oktober 2023
